Welkom op de website van Tandartspraktijk Dr. M.L. Hitge
Om u beter van dienst te zijn, is Tandartspraktijk Dr. Hitge nu ook bereikbaar via Internet. U kunt op onze site 24 uur per dag informatie krijgen over onze praktijk, behandelingen, nieuws en nog veel meer. Wij hebben uitgebreide informatie voor u samengesteld op deze website, kijkt u rustig naar de beschikbare informatie.
U kunt ons bereiken via Tandartspraktijk Dr. Hitge De Kruigang 30 6581CW Malden Tel:0243580734 E-mail: tandartshitge@live.nl
Openingstijden:
Op werkdagen zijn wij normaal geopend van 8.00 tot 17.00 uur. Ook spreekuren op twee zaterdagen per maand van 08.30 tot 12.30 en twee dinsdagavonden per maand van 17.45 tot 21.00 uur
U kunt afspraken maken bij de balie-assistente. Zij is telefonisch te bereiken van 8.00 tot 18.00 uur.
Buiten de openingstijden kunt u voor een nabloeding, zeer ernstige pijnklachten of tandletsel na een ongeval terecht bij de Tandartsenspoedgevallendienst Nijmegen. Voor verdere informatie zie spoedgevallendienst.
LEES MEER OVER O.A. TANDSTEEN EN AFTEN ETC. OP DEZE PAGINA
Tandsteen is een verharde laag tandplak die bestaat uit een mineralenlaag. Het uit zich meestal als een gele of bruine kleur op de tanden.
De tandsteen kan ook op of onder de tandvleesrand gaan zitten waardoor het tandvlees geïrriteerd kan raken. Tandsteen is poreuzer dan tandglazuur, waardoor het gemakkelijker verkleurt.
Tandsteen ontstaat door voedselresten. Die voedselresten verharden door speeksel e.d. Er zijn twee soorten tandsteen: subgingivaal en supragingivaal tandsteen. Subgingivaal tandsteen is tandsteen dat een stukje onder het tandvlees zit. Supragingivaal tandsteen zit boven het tandvlees op de tand of kies.
Het speeksel in de mond is rijk is aan calcium en fosfaat, dat kan neerslaan op de tanden. Deze zouten reageren met de aanwezige tandplak en hierdoor ontstaat tandsteen. Een hoge pH-waarde in de mond leidt tot snellere vorming van tandsteen, terwijl gaatjes juist worden veroorzaakt door een lage pH-waarde.
Een onderliggende oorzaak van het vormen van tandsteen is de hardheid van het water dat men gebruikt/drinkt, want het beïnvloedt de pH-waarde. Bij hard drinkwater (zoals in de Randstad uit de kraan komt) zal iemand eerder tandsteen krijgen dan bij zacht water zoals op de Veluwe.
Een afte (stomatitis aphthosa) of aft is een pijnlijk grijswit zweertje in de mond van ca. 5 tot 10 mm in doorsnede. Ze komen vooral voor op het wangslijmvlies, het tandvlees en het verhemelte, maar ook de tong kan worden aangetast. De meeste mensen hebben ooit wel eens een aft gehad. Als iemand jarenlang geplaagd wordt door de frequente vorming van aften in de mond spreekt men van recidiverende orale ulceraties (R.O.U.). R.O.U. komt betrekkelijk veel voor, ongeveer twintig procent van de populatie lijdt aan deze aandoening van de mondholte.[1] Stomatitis aphthosa wordt vaak door een Coxsackievirus veroorzaakt, soms door Herpes.[2] De naam afte is ontleend aan het Oud-Grieks άφθη, van άπτω branden.
Een pijnlijk plekje in de mond met een rode hof en een wittige of grijzige laag. Als deze laag afgewreven wordt ontstaat een bloeding.
De zweertjes bevinden zich op het niet verhoornende plaveiselepitheel van de mond: de binnenzijde van de wangen, de omslagplooi (hierin heeft een afte vaak een lintvormig aspect), de mondbodem en in mindere mate op de tong en het weke verhemelte vanachter in de mond.
De oorzaak van aften of R.O.U. is nog niet duidelijk. Er is een aantal predisponerende factoren zoals een tekort aan vitamines, letsel van de mond, stoppen met roken, angst en stress, overgevoeligheid voor bepaalde voedingsbestanddelen (bijvoorbeeld benzoëzuur), hormonale veranderingen ten gevolge van de menstruele cyclus. Echter het bewijs voor de verschillende factoren is niet altijd even sterk.[3]
Het schuimmiddel in tandpasta (natriumlaurylsulfaat - SLS) kan aften veroorzaken.[4][5][6] Echter, sommige studies vinden geen verband tussen SLS in tandpasta en aften.[7]
kleine afte (meest voorkomende): 3-8mm groot, gemiddeld 4-5mm. Wordt niet groter dan 1 cm. Geneest zonder litteken binnen 10 tot 14 dagen;
grote afte: groter dan 1 cm. Geneest met litteken meestal na 6 tot 8 weken Er zijn uitzondelijke gevallen bekend dat er na 6-12 maanden pas genezing optreed.. Zeer pijnlijk;
herpetiforme afte: heeft meestal niet met herpes te maken. Komt met vele tegelijk voor, soms zelfs met 100 tegelijk. Heel pijnlijk. Situeert zich ook op het zachte gehemelte, een plaats die anders minder gevoelig is voor aften. Kleiner dan 1 cm, geneest zonder littekens na 10 tot 14 dagen. We spreken dan van Stomatitis aphthosa. De oorzaak kan een coxsackievirus of een herpesinfectie zijn.[8]
10 tot 20% van de bevolking voldoet aan het criterium van recidiverende orale ulceraties. 56% hiervan is vrouw. Meestal betreft het de jongere volwassenen van 20 tot 40 jaar die hier last van hebben. De aften kunnen 2 à 3 keer per jaar terugkomen. De praktijk leert echter ook dat sommige personen aanhoudend met aften worden geconfronteerd. Ondanks de hoge prevalentie hebben slechts weinigen er veel last van.[bron?]
Aanbevolen wordt ten eerste een optimale mondhygiëne (poetsen gecombineerd met een antimicrobiele mondspoeling) na te streven.[3] Er worden daarnaast vele huismiddeltjes en behandelingen gepropageerd waarvan de positieve uitwerking onbewezen is. Met grote regelmaat verschijnen er overzichtsartikelen in medische en tandheelkundige tijdschriften die melden dat de oorzaak nog steeds onbekend en de behandeling nog steeds onbevredigend is[9][10].
afdekkende medicatie: zoals Teejel (op basis van salicylzuur), Pyralvex (bestaande uit rabarberextract, salicylzuur en alcohol), Aloclair Gel (bevat aloëvera-extract, een stof die de pijn helpt te verzachten door zich te hechten aan de slijmvliezen en waardoor verdere irritatie van de mondaandoeningen wordt voorkomen) of een crème op basis van Neomycine;
een filmlaagje over het wondje, wat de pijn verlicht aangezien de zenuw afgedicht wordt.
via lasers; men gebruike een IR laser, +/- 75 mW, 5000 Hz, 20-30 Joules en een optische vezel waarna elke aft beurtelings moet aangeraakt en bestraald worden.
Hydrall: rode vloeistof die met een wattenstaafje op het tandvlees wordt aangebracht.
Natriumperboraat: Natriumperboraat heeft een ontsmettende en reinigende werking. Het wordt gebruikt om infecties in de mond te voorkomen.
thalidomide (zeer teratogeen: kinderen kunnen met ernstige afwijkingen geboren worden indien aan zwangere vrouwen toegediend);
vitamine B (en dan met name B2 en vitamine B12) kan, ook na ontstane aften, de genezingstijd verkorten. In een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek bleek dat 1.000 microgram vitamine B12 in de vorm van zuigtabletten een aanzienlijke vermindering gaf van de pijn, het aantal zweertjes en de duur van de uitbraak na vijf en zes maanden. Na zes maanden was 74,1% van de met vitamine B12 behandelde patiënten volledig vrij van aften, tegenover 32% in de placebogroep.[11]
↑ Chahine L, Sempson N, Wagoner C. The effect of sodium lauryl sulfate on recurrent aphthous ulcers: a clinical study. Compend Contin Educ Dent. 1997 Dec;18(12):1238-40. PMID 9656847
↑ Herlofson BB, Barkvoll P. The effect of two toothpaste detergents on the frequency of recurrent aphthous ulcers. Acta Odontol Scand. 1996 Jun;54(3):150-3. PMID 8811135
↑Healy C, Paterson M, Joyston-Bechal S, Williams D, Thornhill M (1999). The effect of a sodium lauryl sulfate-free dentifrice on patients with recurrent oral ulceration.. Oral Dis5 (1): 39–43.
↑ Femiano F, Lanza A, Buonaiuto C, Gombos F, Nunziata M, Piccolo S, Cirillo N. Guidelines for diagnosis and management of aphthous stomatitis. Pediatr Infect Dis J. 2007 Aug;26(8):728-32.
↑(en) Volkov I, Rudoy I, Freud T, et al. Effectiveness of vitamin B12 in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. (2009) J Am Board Fam Med 22:9-16. PMID 19124628gratis volledige artikel. Waarom vitamine B12 zulke gunstige effecten heeft, is volgens de onderzoekers niet duidelijk. Het feit dat de behandeling even goed werkt bij mensen met een normale of hoge bloedspiegel van vitamine B12 als bij mensen met een lage bloedspiegel, doet vermoeden dat vitamine B12 nog onbekende eigenschappen bezit. De onderzoekers besluiten dat vitamine B12 een veilige, effectieve en goedkope manier is om terugkerende aften te behandelen.
Aften komen veel voor (bij circa 20% v.d. populatie). Meestal gaat het om 1 of meerdere oppervlakkige, pijnlijke ulcera op het mondslijmvlies, die vanzelf overgaan in 1-2 weken. Er bestaan echter chronisch recidiverende varianten, waarbij patiënten continu ulcera hebben, en soms ontstaan grote ulcera die weken tot maanden persisteren. De gewone aften worden ingedeeld in de groep recurrente stomatitis aphtosa, onder te verdelen in:
1.
Minor aphthae (80%), de gewone aften: 1-5 ulcera, < 10 mm (3-10 mm), ondiepe grijze erosies op erythemateuze halo, geneest littekenloos in 7-10 dagen, variabel recidiverend. Komt vanaf kinderleeftijd voor, bij 1% van kinderen onder de 5 jaar.
2.
Major aphthae: 1-10 ulcera, > 10 mm (1-3 cm), grotere, diepe kratervormige ulceraties, geneest met littekens in 10-30 dagen, vaak recidiverend. Ontstaat doorgaans na puberteit.
3.
Herpetiforme aphthae: 10-100 ulcera, 1-3 mm, 7-14 dagen, ondiepe ulcera, kleine erythemateuze halo. Begint tussen 20-30 jaar, klachten nemen toe tussen 30 en 40 jaar en daarna af.
Aften kunnen ook voorkomen als onderdeel van Behçet's syndroom (minor aphtae, plus 2 of meer geassocieerde symptomen zoals genitale ulcera, uveitis posterior, synovitis, cutane pustuleuze vasculitis, of meningoencephalitis), bij inflammatoire darmziekten (coeliakie, Crohn, colitis ulcerosa, malabsorptiesyndromen), bij enkele zeldzame syndromen (cyclische neutropenie, benigne familiale neutropenie, MAGIC syndroom (mouth and genital ulcers with inflamed cartilage), PFAPA syndroom, Sweet syndroom, Langerhans cel histiocytose), en tenslotte bij HIV. Herpes simplex recidivans, en andere oorzaken van orale ulceraties moeten worden uitgesloten. De oorzaak van de gewone aften is niet precies bekend. Genoemd worden ijzer, foliumzuur en vitaminedeficiënties (B1, B2, B6, B12), stress, lokaal trauma/beschadiging (pathergie), infecties, allergische reacties, een genetische aanleg, en abnormale reacties van het immuunsysteem. Onder rokers komt het minder voor. DD: herpes simplex, hand-foot-and-mouth disease, candida, diepe mycose, lues, stomatitis van Plaut-Vincent, contactdermatitis, Behçet, erythema multiforme, pemphigus, m. Reiter, lichen planus, SLE, maligniteit, lokaal trauma (mechanisch, chemisch, contactallergisch), geneesmiddelen (NSAID's, cytostatica). Lab: BSE, leuko's, diff, ijzer, ferritine, foliumzuur, vitamine B-12, zonodig KOH, schimmelkweek, virus kweek of PCR. Eventueel circulerende immuuncomplexen en aanvullend onderzoek naar onderliggende syndromen.
aften lip
aften tong
Therapie:Aften gaan over het algemeen vanzelf over in 4-14 dagen. Eventueel onderliggend lijden aanpakken (glutenvrij dieet bij coeliakie), zonodig mineralen/vitaminen suppletie. Bij veel hinder kunnen onderstaande therapeutica worden uitgeprobeerd:
Lokale steroïden:
R/ triamcinolon 0.1% in hypromellosezalf 20% FNA of in oculentum simplex (15 g), 4-6 dd aanstippen met wattenstaaf.
R/ klasse III (Topsyne gel) of klasse IV (Diprolene hydrogel, Dermovate hydrogel) gels, 4-6 dd aanstippen.
R/ corticosteroid dosis-aerosols: beclomethason (Becotide 100, Becloforte 250, Aerobec 100 of 250), budenoside (Pulmicort 200), of fluticason (Flixotide 125 of 250), 4-6 dd sprayen op de aften.
R/ Kenacort-A 10 of 40 (triamcinolon) onverdund intralesionaal.
R/ Buccalsone (hydrocortisonsuccinaat) zuigtab. à 2 mg. S/ 3-4 dd 1 tab tegen aften aan laten smelten (effect gering).
Lokale analgetica:
R/ lidocaïne 2% orale gel FNA, 4-6 dd aanstippen of spoelen, of voor de maaltijden.
R/ EMLA crème, 4-6 dd aanstippen met wattenstaafje.
Antiseptica en lokale antibiotica:
R/ tetracycline mondspoeling 5% (50 mg/ml) FNA (100 ml). 4-5 dd 5 min spoelen met 5 ml en dan uitspugen.
R/ caps tetracyclini 250 mg FNA no. 60. S. Capsule inhoud oplossen in 5 ml water. 4-6 dd 5-10 min spoelen.
R/ tetracycline 3% in oculentum simplex FNA.#
R/ chloorhexidine mondspoelvloeistof (Collutio chlorhexidini 0.2% FNA, Corsodyl), 2 dd 2 min spoelen met 10 ml.
R/ Dapson (diaminodifenylsulfon, DDS) 50-100 mg per dag.
R/ ciclosporine 3-5 mg/kg (of topicaal 3 dd 500 mg/5ml), m.n. bij m. Behçet.
R/ mesalazine systemisch (of lokaal mesalazine 5% in oculentum simplex) bij verdenking op orale Crohn.#
R/ cimetidine (m.n. bij PFAPA syndroom).
R/ pentoxyfylline 3 dd 400 mg (evidence gering).
Referenties
1.
Green JJ, Jorizzo JL. Aphthous stomatitis. In Lebwohl M, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I. Treatment of skin disease. Mosby, London, 2002, pp. 53-57.
2.
Orbak R, Cicek Y, Tezel A, Dogru Y. Effects of zinc treatment in patients with recurrent aphthous stomatitis. Dent Mater J 2003;22:21-29.
3.
Fridh G, Koch G. Effect of a mouth rinse containing amyloglucosidase and glucose oxidase on recurrent aphthous ulcers in children and adolescents. Swed Dent J 1999;23:49-57.
4.
Binnie WH, Curro FA, Khandwala A, Van Inwegan RG. Amlexanox oral paste: a novel treatment that accelerates the healing of aphthous ulcers. Compend Contin Educ Dent 1997;18:1116-1118.
5.
Collier PM, Neill SM, Copeman PW. Topical 5-aminosalicylic acid: a treatment for aphthous ulcers. Br J Dermatol. 1992;126:185-188.
Teeth whitening is not a medical procedure—it does not result in healthier teeth—but it can result in whiter teeth and a brighter smile. This in turn can make people feel better about themselves.
There are two types of teeth whitening:
Bleaching your teeth changes the color of the tooth enamel and removes both surface stains and those deeper in the teeth. Your dentist can bleach your teeth at his or her office, or you can do it yourself with a kit your dentist gives you or with a kit you buy over the counter (OTC). The chemical used to bleach teeth is generally carbamide peroxide. Different products use different concentrations of this chemical.
Whitening toothpastes use a rough (abrasive) material that "scrapes" off surface stains and polishes the teeth.
Bleaching
SNELBLEKEN
For in-office bleaching, the dentist often combines bleach with a laser or light to speed up the process. A visit usually takes from 30 minutes to 1 hour, and you may need more than one treatment. Your dentist will protect your gums with a gel or shield and then put the bleaching agent on your teeth. The bleach concentrate used for the in-office process is generally stronger than that used in other methods, because the dentist can watch how it is used.
THUISBLEKEN
Your dentist may also give you a kit with a mouthpiece and gel containing the bleach. Your dentist may make a custom mouthpiece to fit your teeth. These kits usually use a lower concentration of bleach than an in-office process. Your dentist will tell you how often to wear the mouthpiece and for how long.
An over-the-counter kit is similar to what your dentist gives you. The bleach concentration, how you use it, and how long you use it varies between products. For example, some products use a mouthpiece and others use strips you lay across your teeth.
All of these methods have different costs, and your insurance will usually not pay for them. You choose the method that works best for you and that you can afford.
Talk to your dentist before whitening your teeth. It does not work for everyone. Using a bleach product for:1
Yellowish teeth usually works well.
Brownish teeth will work, but not as well as for yellowish teeth.
Grayish-hued teeth may not work well at all.
Bleaching also may not work if you have had bonding or tooth-colored fillings in your front teeth. The bleach will not affect the color of these materials, and they will stand out if you whiten the rest of your teeth. Always talk with your dentist before you use tooth whitening, especially if you have many fillings, crowns, or very dark stains.
Bleaching your teeth may have side effects. Teeth can become sensitive when you are using the bleaching solution, but this usually goes away when you finish your treatment. A mouthpiece that does not fit well may hurt your gums.
LET OP:NA SNELBLEKEN ALTIJD PERIODIEK THUISBLEKEN OM WITTERE KLEUR VAN TANDEN TE ONDERHOUDEN !!
Remember that whitening is not permanent; your teeth will slowly become discolored again. Some lifestyle choices, such as drinking coffee or using tobacco, will speed up how fast your teeth lose their new whiteness.
Children and teens
Children and teens with discolored teeth may have a negative self-image that can result in unhealthy behavior. Teeth whitening may help them with their self-image.
In children and teens, stained or discolored teeth may be the result of:
An injury or infection.
Fluorosis, which is using too much fluoride. This can change the color of the teeth.
The antibiotic tetracycline. Using this antibiotic can result in stains on the teeth.
It is important to discuss teeth whitening with your dentist. If your child still has a mix of primary and permanent teeth, whitening all teeth may result in teeth being different shades of white. This is because the thickness of the tooth enamel is different in these two types of teeth. Colors may also change when the permanent teeth replace the primary teeth.
Om u beter van dienst te zijn, is Tandartspraktijk Dr. Hitge nu ook bereikbaar via Internet. U kunt op onze site 24 uur per dag informatie krijgen over onze praktijk, behandelingen, nieuws en nog veel meer. Wij hebben uitgebreide informatie voor u samengesteld op deze website, kijkt u rustig naar de beschikbare informatie.
Powered by Pharmeon
